Resonancia Magnética Cardíaca

¿Qué es?

La Resonancia Magnética es una técnica avanzada de imagen que, en Cardiología, se utiliza  para ver la estructura y función del corazón. La característica más importante es la excelente calidad de la imagen, y la capacidad para definir la composición de los tejidos cardíacos sin necesidad de una biopsia.

Valvula Mitral Normal 4C
Figura: La calidad de imagen es muy elevada en la resonancia magnética.

Imágenes cedidas por las doctoras:
 Dra. Rafaela Soler Fernández  y Dra. Esther Rodríguez García
Especialistas en Radiodiangóstico. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.


¿Para qué se realiza?

No es una prueba que se utilice de forma rutinaria en Cardiología. Debido a sus características, se utiliza para el estudio de enfermedades complejas del corazón como pueden ser cardiopatías genéticas, enfermedades del músculo del corazón, o enfermedad cardíacas congénitas.


¿Cómo se realiza?

La resonancia magnética se realiza mientras usted está tumbado en una camilla, en el interior de la máquina de resonancia, que es un tubo largo y estrecho. No utiliza radiación, a diferencia de otras pruebas como el TAC de las coronarias, ya que aprovecha el campo magnético que genera para recoger la señal de los elementos magnéticos del cuerpo y transformarla en imágenes estáticas (fijas) y en movimiento.

  • Antes de entrar en la sala de la resonancia, se le recordará que tiene que debe dejar fuera todos los elementos que puedan contener material metálico, ya que pueden se detectados por el campo magnético del equipo y resultar peligrosos.
  • Después, se le tumbará en una camilla, dentro del tubo de la resonancia, y se comenzarán a adquirir imágenes. Puede que en ocasiones se le pida que contenga la respiración durante la adquisición de las imágenes.
  • Deberá permanecer inmóvil en la medida de lo posible para evitar distorsiones en las imágenes.
  • Se encuentra vigilado y en comunicación con los médicos y técnicos que realizan el estudio en todo momento.

reso


¿Qué puedo sentir?

Es una prueba indolora y sin riesgos. Es algo agobiante al ser un tubo estrecho, y es posible que personas con claustrofobias no puedan realizarla.


¿Dónde se realiza?

El estudio se realiza con los compañeros médicos especialistas en Radiología del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), en la zona de la resonancia magnética.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

Las imágenes tomadas durante la prueba deben procesase en un ordenador. Este procedimiento debe hacerse a posteriori, por lo que el resultado no lo conocerá en ese momento. Usted será citado en consultas externas de cardiología de nuestro centro donde se le informará del resultado y las implicaciones para su seguimiento.


Medidas para el paciente:

  • Debe comentarle al médico si tiene claustrofobia.
  • Los elementos metálicos con los que debe tener cuidado a la hora de realizar la prueba son:
    • Joyería o ropa que pueda contener material metálico.
    • Materiales ferromagnéticos (cuerpos extraños metálicos intraoculares, clips utilizados como tratamiento de aneurismas intracraneales, etc …).
    • Implantes cocleares o audífonos.
    • Los marcapasos y las válvulas cardíacas pueden ser una contraindicación para realizar la resonancia magnética, aunque existen dispositivos compatibles actualmente (se deberá comentar con sus médicos).
  • Los compañeros del hospital donde se realiza el test le recordarán de nuevo todas estas recomendaciones.

Para saber más

Web con información útil acerca de la resonancia magnética, con información detallada para pacientes que deben realizar este tipo de estudios.

http://www.rmcuerpo.net/


Autor:

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

DESCARGA RESONANCIA MAGNÉTICA.pdf

 

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Cateterismo cardíaco

¿Qué es?

El cateterismo cardíaco, también llamado coronariografía, es la técnica invasiva más frecuentemente realizada en cardiología. Se efectúa inyectando un contraste en las arterias del corazón para, posteriormente, ver las imágenes en movimiento con un equipo de rayos X. Las arterias del corazón (arterias coronarias), cuando están llenas de contraste, se visualizan como las ramas de un árbol en otoño. El cateterismo se utiliza fundamentalmente para detectar y tratar posibles estrecheces (estenosis) en las arterias del corazón.

 

Agradecimiento a la Dra. Saleta Fernández Barbeira


¿Para qué se realiza?

Es la prueba definitiva y más fiable para demostrar esas estrecheces en las arterias del corazón en pacientes que presentan dolor en el pecho. Se emplea igualmente en pacientes que van a ser sometidos a cirugía de las válvulas del corazón, para ver si también presentan estas estrecheces, y poder aprovechar la intervención quirúrgica para actuar sobre ellas.


¿Cómo se realiza?

El cateterismo es una técnica invasiva, es decir, necesitamos acceder dentro del cuerpo para realizarla; y es necesario que usted esté ingresado en el hospital.

  • La sala en la que se realiza es similar a un quirófano, por lo que se le colocará un gorro y el pijama del hospital. Se le tumbará en una camilla que se encuentra colocada debajo del aparato de rayos X, y se le tapará con una sábana de quirófano.
  • Se necesita pinchar una arteria, habitualmente del brazo (menos frecuente, de la pierna) para que, a través de los vasos sanguíneos, podamos acceder a las arterias coronarias. Este pinchazo es ligeramente molesto pero se realiza con anestesia local.
  • A través del lugar de punción en el brazo (o en la pierna) se introducen unos catéteres (tubos finos y largos), y se avanza guiados por una radiografía hasta alcanzar las arterias del corazón. Esto por norma general no resulta molesto.
  • Una vez localizada la entrada de las arterias del corazón, se inyecta un contraste oscuro que tiñe la sangre y permite verlas perfectamente con la radiografía y en tiempo real.
  • Si las arterias coronarias no tienen estrecheces, se da por finalizado el procedimiento, comprimiendo en la zona de punción, y colocando un vendaje especial.
  • En caso de existir estrechamientos en las arterias, se pueden introducir diferentes materiales para tratarlas. Habitualmente se coloca un stent (una especie de muelle) que dilata y “encofra” la arteria para devolverla a su diámetro perfecto, y que vuelva a fluir la sangre con normalidad.

cateterismo cardiaco


¿Qué puedo sentir?

Es una técnica invasiva y, por tanto, tiene algunos riesgos, aunque casi siempre mínimos. Puede sentir molestias en la zona de punción de la arteria; y, en ocasiones, la movilización de los catéteres puede resultar dolorosa. Al inyectar el contraste puede sentir calor, sensación que suele ser pasajera.

Entre las complicaciones más infrecuentes figurarían los hematomas o sangrados en la zona de punción o incluso arritmias graves. En todo momento el personal sabrá como atenderlas. El riesgo vital existe, pero es menor de uno cada mil pacientes, y suele depender de lo grave de la situación del enfermo. Durante la realización de esta prueba, dado que la anestesia es local, estará siempre en contacto con los cardiólogos y el personal de enfermería, por lo que podrá transmitir todo lo que siente.


¿Dónde se realiza?

El estudio se realiza en el hospital de A Coruña (CHUAC), en la sala de hemodinámica, con los compañeros cardiólogos especialistas en estas técnicas. Será trasladado hasta allí en ambulancia. Por normal general, el paciente regresa al Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol para seguir hospitalizado.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

El cardiólogo hemodinamista le explicará el resultado de la prueba y si ha tenido que realizar alguna intervención. Tras el procedimiento, quedará unas horas en observación; y, en caso de que no se presenten complicaciones, será trasladado a su hospital de referencia donde su cardiólogo determinará su plan de cuidados.


Medidas para el paciente:

  • Se requiere haber firmado un consentimiento informado.
  • El día de la prueba debe permanecer en ayunas.
  • En el traslado sólo puede ir el paciente en la ambulancia; los familiares, si desean ir, lo deben hacer por sus medios.
  • Al retornar al Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol (habitualmente a primera hora de la tarde) deberá seguir las indicaciones de la enfermería de nuestro centro.

 intervención cateterismo cardiaco


Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

DESCARGA CATETERISMO CARDÍACO.pdf

 

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SPECT miocárdico de perfusión

Un síntoma común por el que los pacientes acuden al cardiólogo es por haber presentado dolor torácico al realizar esfuerzo físico como subir escaleras o caminar por una pendiente. Lo habitual es que el dolor ya no esté presente en el momento de la consulta, por lo que el reto del médico es investigar qué sucedió en el instante en que se presentaron los síntomas.

Las pruebas que podemos hacer en el momento de la consulta aportan información sobre el estado de su corazón en ese momento (habitualmente en reposo y sin síntomas), y no siempre son suficientes para indicarnos qué fue lo que ocurrió cuando usted presentó las molestias. En estos casos, y para obtener más información, al cardiólogo puede interesarle saber cómo se comporta su corazón en el momento de realizar algún esfuerzo físico.

Para reproducir estas condiciones, lo ideal resulta poder realizar un esfuerzo físico, en un ambiente vigilado, y registrando continuamente la el comportamiento del corazón ante el ejercicio. Esto normalmente se lleva a cabo mediante el registro de la tensión arterial y el electrocardiograma del paciente mientras camina en una cinta rodante similar a las que existen en los gimnasios, y se conoce como ergometría o prueba de esfuerzo.

Sin embargo, existen algunos pacientes, sobre todo de edad avanzada, que presentan anomalías crónicas en el electrocardiograma que limitan su interpretación, o bien tienen limitaciones importantes de movilidad, por lo que no pueden caminar en la cinta. En estos casos podemos utilizar otro tipo de pruebas como el SPECT miocárdico de perfusión.   


¿Qué es?

El SPECT miocárdico es una prueba sofisticada de radiología especial que visualiza el movimiento y la circulación del corazón cuando realizamos un esfuerzo. El esfuerzo se realiza habitualmente en una cinta similar a la de los gimnasios; aunque en los pacientes con limitaciones para moverse se pueden simular las condiciones del esfuerzo inyectando un fármaco que acelera las pulsaciones cardíacas.

La técnica requiere la administración endovenosa de marcadores radioactivos, que circulan por el sistema de vasos sanguíneos y arterias cardíacas; de este modo es posible detectar si las diversas zonas del corazón están recibiendo oxígeno y circulación adecuada a través de las arterias coronarias. A pesar de que el material utilizado es radioactivo, las dosis son muy bajas y no resultan peligrosas para la salud.


¿Para qué se realiza?

El SPECT no es una prueba rutinaria y no está disponible en todos los hospitales. Como se decía, se utiliza fundamentalmente en aquellos pacientes en otras pruebas no permitan evaluar adecuadamente el corazón.

(Imagen cedida por Dr Paulino País, Especialista en Medicina Nuclear, Centro Oncolóxico de Galicia)

Figura. En esta prueba se realizan dos estudios. Uno en reposo y otro en el momento de hacer ejercicio. La distribución de marcador nos permite comparar imágenes en estas dos situaciones para evaluar si alguna zona del corazón tiene la circulación sanguínea comprometida.


¿Cómo se realiza?

  • Se necesita canalizar una vía venosa para inyectar el marcador radiactivo.
  • El corazón se ejercita caminando en una cinta similar a las del gimnasio o en los casos con dificultades para la movilización, mediante la administración de un fármaco que “acelera” el corazón.
  • Cuando se haya logrado el nivel de estrés requerido, se administrará la sustancia radiactiva, y se realizará la adquisición de imágenes (ver foto).
  • Después será necesario esperar unas 3-4 horas para hacer un nuevo estudio en reposo, administrando otra pequeña cantidad del marcador radiactivo, y adquiriendo nuevas imágenes con el equipo.
  • Se da la prueba por concluida, pudiendo reanudar sus actividades con normalidad.


¿Qué puedo sentir?

Se trata de un estudio no invasivo, sin apenas riesgos, y en el que el marcador radiactivo que se inyecta no presenta ningún riesgo para nuestra salud.


¿Dónde se realiza?

Los pacientes de nuestra área sanitaria que necesitan un SPECT miocárdico de perfusión deben desplazarse a A Coruña para realizarla. La prueba se hace en el Hospital Modelo o en Centro Oncológica de Galicia, ambos en A Coruña. Puede estar supervisada por cardiólogos, pero se realiza y se interpreta por los médicos especialistas en Medicina Nuclear de estos centros.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

Las imágenes tomadas durante la prueba deben procesase en un ordenador. Este procedimiento debe hacerse a posteriori por lo que el resultado no lo conocerá en ese momento. El informe de la prueba se remitirá a nuestro centro y usted será citado en consultas externas de cardiología,   donde se le informará de los hallazgos obtenidos y las implicaciones para su seguimiento.

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Imagen de equipo para tomar las imágenes del SPECT miocárdico de perfusión.


Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

DESCARGA SPECT MIOCÁRDICO DE PERFUSIÓN.pdf

 

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Electrocardiograma

¿Qué es?

El electrocardiograma es un estudio rutinario que se realizar para observar y registrar la actividad eléctrica que genera el corazón en cada latido. El músculo cardíaco necesita un impulso eléctrico para comenzar a latir, y es esta señal eléctrica la que se registra. Se conoce coloquialmente como “electro”.


¿Cómo se realiza?

Se trata de una prueba indolora y sin ningún riesgo para el paciente.

  • El paciente debe estar tumbado sobre una camilla con el pecho, las muñecas y los tobillos descubiertos.
  • Sobre esas zonas, se colocan unos adhesivos (electrodos) o ventosas. En ocasiones es necesario rasurar la zona de contacto con los electrodos. Las pegatinas se colocan en diferentes lugares para registrar la actividad en diversas zonas del corazón; y van unidas a través de unos cables a un aparato llamado electrocardiógrafo, que es el  que  transforma la actividad eléctrica en un trazado que se imprime en un papel especial.


¿Para qué se realiza?

Se trata de un estudio simple, sencillo y accesible, por lo que prácticamente es la primera prueba que se realiza para el diagnóstico y el seguimiento de las patologías cardíacas. El análisis del trazado del electrocardiograma nos aporta información de gran utilidad.

ELECTROCARDIOGRAMA

Fig: Electrocardiograma donde se observan diferentes ondas que nos permiten evaluar diversas enfermedades del corazón.


¿Dónde se realiza?

Esta prueba está disponible tanto en los centros de salud como a nivel hospitalario. Los médicos de la unidad de emergencias (en Galicia, 061) también disponen de esta prueba para realizarla en la ambulancia o incluso en el domicilio del enfermo.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

El resultado de la prueba debe ser analizado por su médico, que podrá explicarle tanto el mismo como las medidas recomendadas en su caso.


Medidas para el paciente:

  • Es importante que el paciente permanezca en posición relajada para un correcto resultado, respirando con normalidad, y sin realizar ningún movimiento. El electrocardiograma registra la actividad eléctrica del músculo cardíaco, y si movemos otros músculos de nuestro cuerpo, podemos crear interferencias que dificultan la interpretación del trazado.

Electrocardiograma


Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo. Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

DESCARGA ELECTROCARDIOGRAMA.pdf

 

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