Archivos mensuales de abril, 2016

Hipertensión arterial

¿Qué es la presión arterial?

La función del corazón es bombear la sangre para que circule a través de una red de arterias, venas y capilares, transportando oxígeno y nutrientes a cada rincón del organismo.

La sangre, al ser impulsada por el corazón, provoca una fuerza contra las paredes de las arterias. La medida de esa presión es denominada presión arterial (PA).

scv y pa

El corazón realiza su labor de bombeo repitiendo un ciclo de contracción y posterior relajación. En el momento de la contracción (sístole), la sangre es enviada con fuerza a través de las arterias principales; a continuación, el músculo cardíaco debe relajarse (diástole) para poder llenarse de sangre antes volver a contraerse.

Por este motivo, la medición de la presión arterial consta de dos valores:  

  • La presión máxima o presión sistólica, que es la fuerza del flujo sanguíneo por una arteria cuando el corazón se contrae.
  • La presión mínima o presión diastólica, que resulta la fuerza del flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos cuando el corazón se relaja entre un latido y otro.

MediciónPALa unidad de medida de la tensión arterial es en milímetros de mercurio (mmHg).

Por ejemplo, una lectura de 120/80 significa que la presión sistólica es de 120 mmHg y la diastólica es de 80 mmHg. En ocasiones se simplifica el valor de la tensión arterial suprimiendo el último dígito; así cuando hablamos de una cifra de 12/8 (“doce ocho”) en realidad nos estamos refiriendo a 120/80 mmHg

De un modo similar a lo que ocurre con el agua dentro de una manguera, para  que la sangre pueda llegar a todas las partes del organismo, debe tener cierta presión que la impulse.

Cuando hacemos un esfuerzo importante o sufrimos una emoción intensa, es habitual que el ritmo cardíaco se acelere y la presión arterial se eleve un poco. Esto es una reacción normal de nuestro cuerpo y no se considera una enfermedad.

Sin embargo, hay personas en las que la presión arterial se mantiene elevada independientemente de que se encuentren en reposo o haciendo esfuerzos.  En estos casos es cuando hablamos de hipertensión arterial (HTA), que se define como la elevación persistente de los valores de la presión sanguínea.


¿Qué cifra es demasiado elevada?

Según las últimas recomendaciones, las cifras de tensión arterial para la población adulta sana deben estar por debajo de 140/90 mmHg. Valores repetidos por encima de 140 mmHg de presión máxima y/o 90 mmHg de presión mínima se consideran hipertensión arterial.

Una lectura inferior a dichos niveles se considera presión arterial normal.

En algunos pacientes con riesgo cardiovascular especialmente elevado (pacientes con enfermedad crónica de los riñones o pacientes con diabetes mellitus), las evidencias científicas recomiendan mantener los niveles de tensión arterial algo más bajos de lo normal para reducir al máximo la sobrecarga al sistema cardiovascular. Si usted padece estas enfermedades, su médico le aconsejará lo más adecuado para su situación.


¿Cómo se diagnostica la  hipertensión arterial?

Para saber si se sufre de hipertensión es necesario consultar al médico.  

El médico tomará varias lecturas de la presión arterial por medio de un instrumento denominado «esfigmomanómetro», y realizará algunos estudios de rutina.

Dado que la hipertensión arterial se caracteriza por valores persistentemente elevados de las cifras de presión arterial, el diagnóstico definitivo de hipertensión se hace midiendo la presión arterial varias veces, por lo general, un mínimo de 2 lecturas en 3 días diferentes.

Existen varios métodos para la medición de la presión arterial.  

  • Medición en la consulta.
  • Monitorización ambulatoria de la presión con dispositivo electrónico (MAPA), que realiza varias mediciones de forma automática a lo largo de un período de tiempo (generalmente se mantiene durante 24 horas).
  • Medición por uno mismo de la presión arterial en domicilio, farmacia, etc.

 

Algunos médicos les piden a sus pacientes que utilicen un aparato portátil que mide la presión arterial durante varios días seguidos.

Se recomiendan dispositivos que hagan la medición en el antebrazo ya que los aparatos de muñeca o de dedo no son fiables a la hora de medir la tensión arterial.


¿Es frecuente la hipertensión arterial?

Se trata de una enfermedad muy común en todo el mundo, que afecta a uno de cada 5 individuos, entre  40 y 65 años; y casi a la mitad, en las personas mayores de 65 años.

Por este motivo, los médicos y otros responsables de la salud pública recomiendan que todos los adultos controlen su presión arterial por lo menos una vez por año.

Toda cifra superior a la normal es motivo de consultar al médico, quien determinará si usted realmente padece esta dolencia.


¿Por qué se produce la hipertensión arterial?

En la mayoría de los casos no se encuentra una causa concreta, y se denomina hipertensión primaria o esencial. Esto significa que no se conoce exactamente el motivo que origina el aumento de la presión arterial, aunque si se sabe que hay varios factores que  están relacionados con esta enfermedad:

  • Herencia genética: Si tenemos familiares con HTA, tendremos más posibilidades de ser hipertensos en la edad adulta.
  • Sexo masculino: El hombre es más propenso a ser hipertenso a edades más jóvenes, aunque en las mujeres aumenta el riesgo después de la menopausia.
  • Edad: Los vasos sanguíneos pierden su elasticidad con los años, por eso la probabilidad de ser hipertenso aumenta con la edad.
  • Sobrepeso u obesidad: constituye un factor importante que predispone a tener HTA.
  • Los malos hábitos de vida, tales como la inactividad física, el consumo excesivo de sal, grasas saturadas, alcohol y tabaco, también suponen un aumento del riesgo de padecer esta enfermedad.
  • Estrés: Según algunos estudios, el estrés, la ira, la hostilidad y otras características de la personalidad contribuyen a la hipertensión.

En un pequeño porcentaje de pacientes, la hipertensión está causada por otra enfermedad o afección, ésta se conoce como hipertensión secundaria. El médico, cuando diagnostica por primera vez a un paciente hipertenso, siempre tiene en cuenta esta posiblidad, porque sabemos que si se trata el problema que la causa la hipertensión arterial se cura.


¿Qué síntomas produce  la hipertensión arterial?

Aunque en algunos casos, pueden sentirse palpitaciones, mareos, sangrado nasal, cambios en la visión, o dolor de cabeza, lo cierto es que la gran mayoría de las personas que padecen hipertensión arterial no presentan ningún síntoma. Es por ello que también se la conoce como la enfermedad silenciosa o la amenaza silenciosa, debido a las graves consecuencias derivadas de un retraso en el diagnóstico.


¿Qué consecuencias puede tener la hipertensión arterial?

Dado que la mayoría de los hipertensos no presentan síntomas, uno de los grandes riegos es que la enfermedad puede evolucionar durante décadas sin ser diagnosticada y/o tratada adecuadamente.

La sobrecarga crónica que la hipertensión produce en nuestro sistema cardiovascular se puede traducir en afectación de diferentes órganos.

Daño vascular: La elevación de la presión de forma sostenida va a producir cambios en los vasos sanguíneos. La pared de las arterias, sometida a esta sobrecarga, se va a ir estrechando y calcificando de forma progresiva. Cuando el estrechamiento es suficientemente grave va a verse comprometido el riego sanguíneo. Si este fenómeno se da en las arterias de las piernas va a ocasionar dolores en las pantorrillas cuando la persona camina. Cuando afectan a las arterias, el paciente puede presentar pérdida de visión.

Daño cardíaco: El corazón es la bomba que impulsa la sangre dentro de los vasos sanguíneos. La elevación de la presión dentro de las arterias va a obligar al corazón a trabajar más para vencer esta resistencia. Si no se diagnostica y trata la hipertensión, este sobreesfuerzo mantenido va a producir, en una primera etapa, que el músculo cardíaco se haga más grueso (hipertrofia); y, en una etapa posterior, conduce a un deterioro de la función de bombeo (insuficiencia cardíaca). La afectación cardíaca también puede darse cuando se estrechan las arterias que nutren al propio músculo del corazón; esto puede manifestarse como angina de pecho, o incluso llegar a ocasionar un infarto de miocardio.

Daño cerebral: La hipertensión es la causa más frecuente de accidente cerebral vascular (ictus); el estrechamiendo y el compromiso del riego en las arterias del cerebro puede derivar en un infarto cerebral con importantes secuelas. En otras ocasiones, la presión elevada puede provocar una rotura de una arteria cerebral lo que va a producir una hemorragia cerebral, con consecuencias todavía peores.

Daño renal: El riñón está atravesado por gran cantidad de vasos sanguíneos porque su función principal es filtrar la sangre de impurezas. Cuando la presión arterial se mantiene demasiado alta, se va a producir un deterioro de la capacidad del riñón para realizar su función debido al estrechamiento y calcificación de las arterias que llegan al propio órgano. La hipertensión arterial se ha convertido en la primera causa de enfermedad renal crónica en nuestro medio, que en fases avanzadas, puede obligar a tener que someterse a diálisis para poder sobrevivir.

Como hemos visto, la HTA puede afectar de forma silenciosa a órganos muy importantes para nuestra salud. La noticia positiva es que existen tratamientos altamente eficaces para combatir la hipertensión y, de ese modo, prevenir las complicaciones mencionadas. Por tanto, es más que razonable detectar a tiempo esta enfermedad silenciosa para poder tratarla adecuadamente.


¿Cómo se trata la hipertensión?  

La primera medida para el tratamiento constituye la  modificación del estilo de vida.

  • Llevar una alimentación baja en grasas y sal.
  • Reducir el peso excesivo.
  • Aumentar el consumo de potasio (frutas frescas, vegetales y cereales).
  • Comenzar un programa de ejercicio físico regular. Andar diariamente a buen ritmo al menos media hora, si bien, es preferible entre 1 y 2 horas. En las personas no entrenadas, este objetivo se debe alcanzar de forma paulatina.
  • Dejar de fumar.
  • Moderar o suprimir el consumo de alcohol.

En los casos en que las medidas no farmacológicas no sean suficientes, en el plazo de 3 a 6 meses, será necesario tomar además  medicación antihipertensiva.

  • Diuréticos: ayudan a eliminar agua y sodio del organismo; de esa forma reduce la presión arterial.
  • Inhibidores de la ECA: fármacos comunmente utilizados, muy efectivos y con pocos efectos secundarios. Actúan bloqueando una enzima de nuestro cuerpo que eleva la presión arterial.
  • Otros tipos de medicamentos, como los betabloqueantes, los antagonistas del calcio, y otros dilatadores arteriales tienen efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos, y a reducir la presión dentro de ellos.

El comienzo del tratamiento se hará a dosis bajas, y se aumentará de forma progresiva hasta lograr el objetivo terapéutico.

En muchos casos, se necesitará más de un fármaco para controlar la presión arterial.

Debe estar usted atento a los efectos secundarios e interacciones que se puedan presentar, pero no debería modificar por su cuenta la dosis del fármaco que está tomando. En caso de que le siente mal o tenga cualquier duda acerca de la medicación, consulte con su médico; él le explicará o hará las modificaciones necesarias en el tratamiento hasta que usted se encuentre bien y su hipertensión esté correctamente controlada.

La hipertensión es una de las llamadas enfermedades crónicas. Salvo casos excepcionales, tendrá que tomar la medicación de por vida. Tenga en cuenta que si consigue unas cifras de presión arterial por debajo de 140/90 significa que las pastillas le están controlando bien; pero, si abandona el tratamiento, la tensión volverá a subir al punto en el que empezó o más alto.

El cumplimiento terapéutico es muy importante. Establezca una rutina diaria para tomar la medicación y manténgase firme en ello. La mejor forma de no olvidarse de la medicación es tomarla en el momento de una acción rutinaria diaria, por ejemplo al despertar.

Vigile su presión arterial regularmente. Aunque se encuentre bien, acuda a todas las citas que su médico le programe, puesto que a veces es necesario algún cambio en la medicación.


Autocontrol de la presión arterial

El autocontrol de la presión arterial es una herramienta importante para el seguimiento del paciente con HTA.  

Medirse la presión arterial en el hogar y llevar un registro de las mediciones le mostrarán a usted y a su médico cuánto varía su presión arterial durante el día. Su médico puede usar su registro de mediciones para determinar lo bien que está actuando el medicamento en el control de su presión arterial alta. Además, medir su propia presión arterial es una buena manera de participar en el manejo de su salud y en el reconocimiento de los cambios.


Recomendaciones para el autocontrol de la presión arterial:

  • No realice la toma de PA después de las comidas o de haber realizado ejercicio físico.
  • Evite medir la PA en situaciones de dolor o angustia.
  • Vacíe la vejiga de orina antes de tomar la PA.
  • Debe evitar consumir alcohol, café o tabaco en la hora previa a la medición.
  • Escoja un ambiente tranquilo, sin ruido y con temperatura agradable.
  • Repose unos 5 minutos antes de efectuar la toma de PA.
  • Siéntese en una silla cómoda, recline la espalda y evite cruzar las piernas para que las condiciones de medida sean óptimas.
  • Use siempre un manguito de tamaño adecuado. No utilice tensiómetros de muñeca o de dedo, porque sus mediciones no siempre son fiables.
  • Realice las tomas en el brazo que ha dado unas cifras de TA más elevada (brazo control). Será el médico/a o el/la enfermero/a quien facilite la identificación de dicho brazo.
  • Ponga el brazo en el que realizaremos la medida en extensión y sin ropa que oprima; a la altura del corazón y apoyado sobre una mesa.
  • Coloque el manguito en posición adecuada, 2-3 centímetros por encima de la parte flexora del codo.
  • Realice dos medidas de su tensión dejando un intervalo no menor de 2 minutos entre cada toma de TA.
  • Lea y anote las cifras de la TA, así como sus dudas. No olvide llevar las anotaciones cuando acuda a su médico/a o enfermero/a.
  • No modifique el tratamiento sin consultar con su médico/a.
  • Es imprescindible la calibración del aparato al menos una vez al año.

 


Autores

  • Cristina Diéguez Varela

Estudiante de 6º de Grado en Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela.

  • Dr. Alejandro Mesías Prego

Cardiólogo. Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol.


Referencias bibliográficas/ para saber más.

DESCARGA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.pdf

 

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Resonancia Magnética Cardíaca

¿Qué es?

La Resonancia Magnética es una técnica avanzada de imagen que, en Cardiología, se utiliza  para ver la estructura y función del corazón. La característica más importante es la excelente calidad de la imagen, y la capacidad para definir la composición de los tejidos cardíacos sin necesidad de una biopsia.

Valvula Mitral Normal 4C
Figura: La calidad de imagen es muy elevada en la resonancia magnética.

Imágenes cedidas por las doctoras:
 Dra. Rafaela Soler Fernández  y Dra. Esther Rodríguez García
Especialistas en Radiodiangóstico. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.


¿Para qué se realiza?

No es una prueba que se utilice de forma rutinaria en Cardiología. Debido a sus características, se utiliza para el estudio de enfermedades complejas del corazón como pueden ser cardiopatías genéticas, enfermedades del músculo del corazón, o enfermedad cardíacas congénitas.


¿Cómo se realiza?

La resonancia magnética se realiza mientras usted está tumbado en una camilla, en el interior de la máquina de resonancia, que es un tubo largo y estrecho. No utiliza radiación, a diferencia de otras pruebas como el TAC de las coronarias, ya que aprovecha el campo magnético que genera para recoger la señal de los elementos magnéticos del cuerpo y transformarla en imágenes estáticas (fijas) y en movimiento.

  • Antes de entrar en la sala de la resonancia, se le recordará que tiene que debe dejar fuera todos los elementos que puedan contener material metálico, ya que pueden se detectados por el campo magnético del equipo y resultar peligrosos.
  • Después, se le tumbará en una camilla, dentro del tubo de la resonancia, y se comenzarán a adquirir imágenes. Puede que en ocasiones se le pida que contenga la respiración durante la adquisición de las imágenes.
  • Deberá permanecer inmóvil en la medida de lo posible para evitar distorsiones en las imágenes.
  • Se encuentra vigilado y en comunicación con los médicos y técnicos que realizan el estudio en todo momento.

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¿Qué puedo sentir?

Es una prueba indolora y sin riesgos. Es algo agobiante al ser un tubo estrecho, y es posible que personas con claustrofobias no puedan realizarla.


¿Dónde se realiza?

El estudio se realiza con los compañeros médicos especialistas en Radiología del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), en la zona de la resonancia magnética.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

Las imágenes tomadas durante la prueba deben procesase en un ordenador. Este procedimiento debe hacerse a posteriori, por lo que el resultado no lo conocerá en ese momento. Usted será citado en consultas externas de cardiología de nuestro centro donde se le informará del resultado y las implicaciones para su seguimiento.


Medidas para el paciente:

  • Debe comentarle al médico si tiene claustrofobia.
  • Los elementos metálicos con los que debe tener cuidado a la hora de realizar la prueba son:
    • Joyería o ropa que pueda contener material metálico.
    • Materiales ferromagnéticos (cuerpos extraños metálicos intraoculares, clips utilizados como tratamiento de aneurismas intracraneales, etc …).
    • Implantes cocleares o audífonos.
    • Los marcapasos y las válvulas cardíacas pueden ser una contraindicación para realizar la resonancia magnética, aunque existen dispositivos compatibles actualmente (se deberá comentar con sus médicos).
  • Los compañeros del hospital donde se realiza el test le recordarán de nuevo todas estas recomendaciones.

Para saber más

Web con información útil acerca de la resonancia magnética, con información detallada para pacientes que deben realizar este tipo de estudios.

http://www.rmcuerpo.net/


Autor:

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

DESCARGA RESONANCIA MAGNÉTICA.pdf

 

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Cateterismo cardíaco

¿Qué es?

El cateterismo cardíaco, también llamado coronariografía, es la técnica invasiva más frecuentemente realizada en cardiología. Se efectúa inyectando un contraste en las arterias del corazón para, posteriormente, ver las imágenes en movimiento con un equipo de rayos X. Las arterias del corazón (arterias coronarias), cuando están llenas de contraste, se visualizan como las ramas de un árbol en otoño. El cateterismo se utiliza fundamentalmente para detectar y tratar posibles estrecheces (estenosis) en las arterias del corazón.

 

Agradecimiento a la Dra. Saleta Fernández Barbeira


¿Para qué se realiza?

Es la prueba definitiva y más fiable para demostrar esas estrecheces en las arterias del corazón en pacientes que presentan dolor en el pecho. Se emplea igualmente en pacientes que van a ser sometidos a cirugía de las válvulas del corazón, para ver si también presentan estas estrecheces, y poder aprovechar la intervención quirúrgica para actuar sobre ellas.


¿Cómo se realiza?

El cateterismo es una técnica invasiva, es decir, necesitamos acceder dentro del cuerpo para realizarla; y es necesario que usted esté ingresado en el hospital.

  • La sala en la que se realiza es similar a un quirófano, por lo que se le colocará un gorro y el pijama del hospital. Se le tumbará en una camilla que se encuentra colocada debajo del aparato de rayos X, y se le tapará con una sábana de quirófano.
  • Se necesita pinchar una arteria, habitualmente del brazo (menos frecuente, de la pierna) para que, a través de los vasos sanguíneos, podamos acceder a las arterias coronarias. Este pinchazo es ligeramente molesto pero se realiza con anestesia local.
  • A través del lugar de punción en el brazo (o en la pierna) se introducen unos catéteres (tubos finos y largos), y se avanza guiados por una radiografía hasta alcanzar las arterias del corazón. Esto por norma general no resulta molesto.
  • Una vez localizada la entrada de las arterias del corazón, se inyecta un contraste oscuro que tiñe la sangre y permite verlas perfectamente con la radiografía y en tiempo real.
  • Si las arterias coronarias no tienen estrecheces, se da por finalizado el procedimiento, comprimiendo en la zona de punción, y colocando un vendaje especial.
  • En caso de existir estrechamientos en las arterias, se pueden introducir diferentes materiales para tratarlas. Habitualmente se coloca un stent (una especie de muelle) que dilata y “encofra” la arteria para devolverla a su diámetro perfecto, y que vuelva a fluir la sangre con normalidad.

cateterismo cardiaco


¿Qué puedo sentir?

Es una técnica invasiva y, por tanto, tiene algunos riesgos, aunque casi siempre mínimos. Puede sentir molestias en la zona de punción de la arteria; y, en ocasiones, la movilización de los catéteres puede resultar dolorosa. Al inyectar el contraste puede sentir calor, sensación que suele ser pasajera.

Entre las complicaciones más infrecuentes figurarían los hematomas o sangrados en la zona de punción o incluso arritmias graves. En todo momento el personal sabrá como atenderlas. El riesgo vital existe, pero es menor de uno cada mil pacientes, y suele depender de lo grave de la situación del enfermo. Durante la realización de esta prueba, dado que la anestesia es local, estará siempre en contacto con los cardiólogos y el personal de enfermería, por lo que podrá transmitir todo lo que siente.


¿Dónde se realiza?

El estudio se realiza en el hospital de A Coruña (CHUAC), en la sala de hemodinámica, con los compañeros cardiólogos especialistas en estas técnicas. Será trasladado hasta allí en ambulancia. Por normal general, el paciente regresa al Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol para seguir hospitalizado.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

El cardiólogo hemodinamista le explicará el resultado de la prueba y si ha tenido que realizar alguna intervención. Tras el procedimiento, quedará unas horas en observación; y, en caso de que no se presenten complicaciones, será trasladado a su hospital de referencia donde su cardiólogo determinará su plan de cuidados.


Medidas para el paciente:

  • Se requiere haber firmado un consentimiento informado.
  • El día de la prueba debe permanecer en ayunas.
  • En el traslado sólo puede ir el paciente en la ambulancia; los familiares, si desean ir, lo deben hacer por sus medios.
  • Al retornar al Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol (habitualmente a primera hora de la tarde) deberá seguir las indicaciones de la enfermería de nuestro centro.

 intervención cateterismo cardiaco


Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

DESCARGA CATETERISMO CARDÍACO.pdf

 

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SPECT miocárdico de perfusión

Un síntoma común por el que los pacientes acuden al cardiólogo es por haber presentado dolor torácico al realizar esfuerzo físico como subir escaleras o caminar por una pendiente. Lo habitual es que el dolor ya no esté presente en el momento de la consulta, por lo que el reto del médico es investigar qué sucedió en el instante en que se presentaron los síntomas.

Las pruebas que podemos hacer en el momento de la consulta aportan información sobre el estado de su corazón en ese momento (habitualmente en reposo y sin síntomas), y no siempre son suficientes para indicarnos qué fue lo que ocurrió cuando usted presentó las molestias. En estos casos, y para obtener más información, al cardiólogo puede interesarle saber cómo se comporta su corazón en el momento de realizar algún esfuerzo físico.

Para reproducir estas condiciones, lo ideal resulta poder realizar un esfuerzo físico, en un ambiente vigilado, y registrando continuamente la el comportamiento del corazón ante el ejercicio. Esto normalmente se lleva a cabo mediante el registro de la tensión arterial y el electrocardiograma del paciente mientras camina en una cinta rodante similar a las que existen en los gimnasios, y se conoce como ergometría o prueba de esfuerzo.

Sin embargo, existen algunos pacientes, sobre todo de edad avanzada, que presentan anomalías crónicas en el electrocardiograma que limitan su interpretación, o bien tienen limitaciones importantes de movilidad, por lo que no pueden caminar en la cinta. En estos casos podemos utilizar otro tipo de pruebas como el SPECT miocárdico de perfusión.   


¿Qué es?

El SPECT miocárdico es una prueba sofisticada de radiología especial que visualiza el movimiento y la circulación del corazón cuando realizamos un esfuerzo. El esfuerzo se realiza habitualmente en una cinta similar a la de los gimnasios; aunque en los pacientes con limitaciones para moverse se pueden simular las condiciones del esfuerzo inyectando un fármaco que acelera las pulsaciones cardíacas.

La técnica requiere la administración endovenosa de marcadores radioactivos, que circulan por el sistema de vasos sanguíneos y arterias cardíacas; de este modo es posible detectar si las diversas zonas del corazón están recibiendo oxígeno y circulación adecuada a través de las arterias coronarias. A pesar de que el material utilizado es radioactivo, las dosis son muy bajas y no resultan peligrosas para la salud.


¿Para qué se realiza?

El SPECT no es una prueba rutinaria y no está disponible en todos los hospitales. Como se decía, se utiliza fundamentalmente en aquellos pacientes en otras pruebas no permitan evaluar adecuadamente el corazón.

(Imagen cedida por Dr Paulino País, Especialista en Medicina Nuclear, Centro Oncolóxico de Galicia)

Figura. En esta prueba se realizan dos estudios. Uno en reposo y otro en el momento de hacer ejercicio. La distribución de marcador nos permite comparar imágenes en estas dos situaciones para evaluar si alguna zona del corazón tiene la circulación sanguínea comprometida.


¿Cómo se realiza?

  • Se necesita canalizar una vía venosa para inyectar el marcador radiactivo.
  • El corazón se ejercita caminando en una cinta similar a las del gimnasio o en los casos con dificultades para la movilización, mediante la administración de un fármaco que “acelera” el corazón.
  • Cuando se haya logrado el nivel de estrés requerido, se administrará la sustancia radiactiva, y se realizará la adquisición de imágenes (ver foto).
  • Después será necesario esperar unas 3-4 horas para hacer un nuevo estudio en reposo, administrando otra pequeña cantidad del marcador radiactivo, y adquiriendo nuevas imágenes con el equipo.
  • Se da la prueba por concluida, pudiendo reanudar sus actividades con normalidad.


¿Qué puedo sentir?

Se trata de un estudio no invasivo, sin apenas riesgos, y en el que el marcador radiactivo que se inyecta no presenta ningún riesgo para nuestra salud.


¿Dónde se realiza?

Los pacientes de nuestra área sanitaria que necesitan un SPECT miocárdico de perfusión deben desplazarse a A Coruña para realizarla. La prueba se hace en el Hospital Modelo o en Centro Oncológica de Galicia, ambos en A Coruña. Puede estar supervisada por cardiólogos, pero se realiza y se interpreta por los médicos especialistas en Medicina Nuclear de estos centros.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

Las imágenes tomadas durante la prueba deben procesase en un ordenador. Este procedimiento debe hacerse a posteriori por lo que el resultado no lo conocerá en ese momento. El informe de la prueba se remitirá a nuestro centro y usted será citado en consultas externas de cardiología,   donde se le informará de los hallazgos obtenidos y las implicaciones para su seguimiento.

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Imagen de equipo para tomar las imágenes del SPECT miocárdico de perfusión.


Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

DESCARGA SPECT MIOCÁRDICO DE PERFUSIÓN.pdf

 

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