Ecocardiograma transesofágico

¿De qué se trata?

Consiste en la realización de un ecocardiograma un tanto especial, ya que se captan estas imágenes desde dentro del esófago. En el ecocardiograma transtorácico (ver tema específico) la sonda se pasa por el pecho de paciente; en el ecocardiograma transesofágico la sonda se introduce por la boca, y hasta el esófago, para visualizar con más detalle el corazón.

Recomendamos consultar tema ecocardiografía transtorácica para más información.


¿Cómo se realiza?

Es una prueba invasiva porque requiere introducir una sonda o pequeño tubo por la boca hasta el esófago. Resulta algo molesta por lo que es habitual utilizar una medicación sedante para hacerla más confortable.

  • A su llegada se desnudará de cintura para arriba, y se le tumbará en una camilla.
  • Se canaliza una vía por la que se administrará la medicación sedante
  • Se colocan unos electrodos (pegatinas) para tener vigilado el ritmo, y se coloca un aparato en el dedo para vigilar el oxígeno en la sangre.
  • Se tumbará sobre el costado izquierdo. Se administrará oxígeno por unas cánulas nasales y se colocará un mordedor para proteger sus dientes y la sonda.
  • Una vez esté relativamente dormido, se procederá a introducir suavemente la sonda, y a obtener la imágenes necesarias.
  • Tras recoger toda la información, se retira la sonda y el procedimiento se da por finalizado.
  • Deberá permanecer en la zona cercana a donde se realizó la prueba durante una hora aproximadamente.

transeofagico

ecotransesofagico


¿Para qué se realiza?

Con esta técnica se obtienen imágenes mucho más nítidas y de mejor calidad que con el ecocardiograma convencional, por lo que se utiliza cuando necesitamos información más detallada de algunas estructuras de corazón. Las indicaciones más frecuentes son para las enfermedades de las válvulas o para descartar la presencia de infección o trombos en el corazón.


¿Qué puedo sentir?

Se trata de una prueba molesta sobre todo por la sensación de náuseas que genera al introducir el tubo por el esófago; en cualquier caso, con la medicación sedante se tolera aceptablemente. Son pocas las complicaciones, y la mayoría consisten en molestias o pequeñas lesiones a nivel de la boca. La complicación más grave, aunque muy infrecuente, es la perforación de esófago.


¿Dónde se realiza?

Se realiza en el hospital en la zona de pruebas de Cardiología, en una sala habilitada para ello, y supervisada en todo momento por médicos y enfermeras.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

Las imágenes tomadas por el cardiólogo deben ser procesadas en un ordenador para evaluar  algunos detalles  que deben ser definidos con exactitud, sin embargo habitualmente el cardiólogo puede explicarle los hallazgos más relevantes al terminar de adquirir las imágenes.

Usted será citado para una consulta posterior donde recibirá el informe definitivo. Cuando los hallazgos son muy relevantes o implican alguna medida terapéutica adicional, se adelantará la cita de revisión.


Medidas para el paciente:

  • Acudir en ayunas (unas 4-6 horas). Después de la prueba, no podrá ingerir alimentos hasta pasada una hora aproximadamente.
  • Si tiene dentadura postiza, se la retiraremos al entrar en la sala.
  • La mejor técnica para evitar la náuseas consiste en respirar por la nariz intentando no tragar la saliva ni realizar movimiento con la lengua.
  • Acudir acompañado, no podrá conducir hasta pasadas unas 4 horas tras la prueba, al haber utilizado medicación sedante.
  • Se requiere haber firmado un consentimiento informado.

Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo. Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol.

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Ecocardiograma transtorácico

¿De qué se trata?

Es la prueba más sencilla y más comúnmente utilizada para ver el corazón en movimiento. Se trata de una ecografía (como la que se hace a las embarazadas) pero centrada en comprobar la función del músculo y las válvulas del corazón.


¿Cómo se realiza?

Es una prueba indolora y sin ningún riesgo para el paciente ya que, a diferencia de otras pruebas como las radiografías, no utiliza radiación para obtener las imágenes. El aparato para realizar la ecografía dispone de una sonda (similar a un micrófono) que emite ultrasonidos (no dolorosos ni peligrosos). Estos ultrasonidos, gracias a un gel conductor, se reflejan en los tejidos y son recibidos de nuevo por la sonda. A través de un cable esta información es enviada a un ordenador que producen unas imágenes en movimiento y en tiempo real del corazón, que se pueden visualizar en una pantalla.

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  • Tendrá que desnudarse de la cintura para arriba y se le tumbará en una camilla sobre el costado izquierdo con el brazo izquierdo detrás de la cabeza.
  • Se colocan unos electrodos (pegatinas para registrar el ritmo cardíaco) para sincronizar la imagen con los latidos del corazón.
  • Se le pasará la sonda por el tórax con un gel que puede estar frío.
  • Puede notar algo de presión entre las costillas ya que a veces es necesario apretar ligeramente para ver bien el corazón.
  • Se le puede pedir que aguante la respiración durante algunos segundos para mejorar la imágenes.
  • Una vez se tengan todas las imágenes necesarias, se le ayudará a limpiar el gel sobrante, y se da por terminada la prueba.

ecocardiograma


¿Para qué se realiza?

Es la prueba más sencilla para conocer el funcionamiento del músculo y las válvulas del corazón. Por eso se utiliza en casi todos los pacientes para descartar alteraciones en la estructura o función cardíaca.


¿Qué puedo sentir?

Se trata de una prueba sin riesgos para el paciente. Se puede sentir molestias al ser necesario apretar la sonda contra el pecho del paciente; en cualquier caso, suelen ser molestias ligeras. También pueden producirse algunas irritaciones menores en la zona del tórax que han estado en contacto con el gel y la sonda.


¿Dónde se realiza?

Se realiza por cardiólogos en el hospital en la zona de pruebas de Cardiología, o en las consultas de Cardiología.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

Las imágenes tomadas por el cardiólogo deben ser procesadas en un ordenador para evaluar  algunos detalles  que deben ser definidos con exactitud, sin embargo habitualmente el cardiólogo puede explicarle los hallazgos más relevantes al terminar de adquirir las imágenes.

Usted será citado para una consulta posterior donde recibirá el informe definitivo. Cuando los hallazgos son muy relevantes o implican alguna medida terapéutica adicional, se adelantará la cita de revisión.


Medidas para el paciente:

  • Debe estar tranquilo, es una prueba que no le duele.
  • En todo momento puede hablar con el cardiólogo por si encuentra la postura muy incómoda o tiene cualquier molestia.
  • Suele durar pocos minutos habitualmente

Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo. Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol.

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Holter

¿Qué es?

En determinadas patologías como las arritmias, las palpitaciones o los desmayos, a menudo el paciente no tiene síntomas en el momento de acudir a la consulta del médico. Conocer cómo se comporta su corazón a lo largo de todo un día puede aportarnos información muy útil. El holter no es más que un registro de la actividad del corazón durante 24 horas; y consiste en grabar en un dispositivo todos los latidos del corazón durante este tiempo.


¿Cómo se realiza?

El holter no es ni más ni menos que un dispositivo de grabación (como puede ser un casete antiguo).

  • Se requiere la colocación de unos electrodos sobre el pecho del paciente. A veces es necesario limpiar o rasurar la zona de contacto para mejorar la calidad del registro.
  • Estos electrodos van unidos a través de unos cables a la grabadora o holter, que almacena todos los latidos del paciente.
  • El paciente va a su domicilio; realiza su vida normal; y, al día siguiente, acude de nuevo para retirarlo. También puede colocarse cuando el paciente está ingresado en el hospital.
  • Los resultados se procesan en un ordenador, y son analizados detenidamente por un cardiólogo.


¿Para qué se realiza?

Se utiliza sobre todo para el estudio de arritmias y palpitaciones. Poder analizar el ritmo y la frecuencia cardíaca durante 24 horas seguidas nos permite, por ejemplo, decidir si un paciente tiene necesidad de un marcapasos.

En algunos pacientes los síntomas sólo ocurren de forma esporádica. Si no se presentan síntomas el día de la prueba, el holter no nos proporcionará información. En estos casos podría plantearse otro tipo de dispositivos más complejos y sofisticados que pueden registrar durante más tiempo. 

HOLTER_FINAL

Fig: el holter registra la actividad de su corazón durante el tiempo que esté colocado. El procesado de la información nos permite detectar arritmias. En imagen de arriba se observan los complejos normales a la izquierda y luego una pequeña racha de 5 complejos más rápidos e irregulares (arritmia). En la parte superior izquierda nos muestra que esta arritmia se presentó a la 1 y 18 minutos de la madrugada.


¿Dónde se realiza?

El holter se coloca en el hospital en la zona de pruebas de Cardiología. El dispositivo debe devolverse en el mismo lugar pasadas 24 horas aproximadamente.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

El cardiólogo revisa su historial clínico y analizará la información obtenida en el registro. Este proceso requiere un análisis detallado de cada caso que, habitualmente, se hará la mañana en la que se entrega el holter. Usted sabrá el resultado cuando acuda a la consulta de seguimiento, que podrá ser adelantada si los hallazgos del estudio exigen alguna actuación inmediata.

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Medidas para el paciente:

  • Es aconsejable acudir con la piel limpia y sin aplicar cremas para evitar que los electrodos se despeguen. Además no podrá ducharse con la grabadora puesta, ya que no se puede mojar.
  • Debe realizar su actividad normal, evitando únicamente deportes acuáticos o que puedan dañar el dispositivo; no tiene sentido permanecer en reposo cuando ponemos un holter, porque nos interesa ver cómo se comporta su corazón en su vida habitual.


Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

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Ecocardiograma de esfuerzo

Ecocardiograma de esfuerzo o de ejercicio

El presentar dolor torácico al realizar esfuerzo físico, como subir escaleras o caminar por una pendiente, es un síntoma común por el que los pacientes acuden al cardiólogo con relativa frecuencia. Lo habitual es que ese dolor ya no esté presente en el momento de la consulta, por lo que el reto del médico es investigar qué sucedió en el momento en que se presentaron los síntomas. Las pruebas que podemos hacer en el momento de la consulta aportan información sobre el estado de su corazón en ese momento (habitualmente en reposo y sin síntomas), y no siempre son suficientes para llegar al diagnóstico.

En estos casos, y para obtener más información, al cardiólogo puede interesarle saber cómo se comporta su corazón en el momento de realizar algún esfuerzo físico.

Para reproducir estas condiciones en un ambiente vigilado, se indica habitualmente la realización de la prueba de esfuerzo que, de un modo resumido, consiste en la realización de un esfuerzo físico en un ambiente vigilado para poder analizar cómo se comporta su corazón en esas condiciones. El estudio del corazón en la prueba de esfuerzo se realiza observando continuamente el comportamiento de la tensión arterial y el electrocardiograma del paciente mientras camina en una cinta rodante similar a las que existen en los gimnasios.


¿Qué es la Ecocardiografía de esfuerzo?

En este caso, la ecocardiografía de esfuerzo se realiza en la misma cinta rodante, y, a mayores, combina esta información con la visualización del movimiento del corazón por medio de un ecocardiograma (ecografía del corazón) durante la realización del ejercicio. Es, por tanto, un tipo de prueba de esfuerzo, pero más completa, al permitirnos visionar que las diferentes partes del músculo cardíaco se contraigan con normalidad durante la realización del esfuerzo.


¿Para qué se realiza?

La razón fundamental para realizar esta prueba es el estudio del dolor torácico, sobre todo en aquellos pacientes en los que el electrocardiograma del paciente ofrezca limitaciones para su interpretación, como es el caso de los pacientes que tienen electrocardiogramas “alterados” de forma crónica.


¿Cómo se realiza?

  • A su llegada, se le colocarán unos electrodos en el pecho para registrar la actividad cardíaca. Puede ser necesario limpiar la zona con alcohol, o incluso rasurar el vello en los varones para mejorar la calidad del registro. Es recomendable no aplicarse cremas en la piel ese día.
  • Los electrodos se conectan a un monitor que visualiza en tiempo real el electrocardiograma del paciente; además, se coloca un manguito en el brazo para poder medir la presión arterial durante el esfuerzo.
  • Antes de iniciar la prueba propiamente dicha, usted se recostará en la camilla sobre su lado izquierdo, para realizar un estudio ecocardiográfico basal. Es decir, se tomarán imágenes de su corazón en reposo para compararlos posteriormente con las imágenes que se tomen en condiciones de ejercicio.
  • A continuación se pondrá en pie y subirá a la cinta. Una vez se activa la cinta, ésta comienza a moverse, al principio de forma muy lenta para que el paciente se pueda adaptar. Cada 3 minutos varía automáticamente la velocidad e inclinación para conseguir un ejercicio progresivamente mayor. 
  • Cuando se encuentra en el máximo esfuerzo, se utilizará el equipo de ecocardiografía para tomar otras imágenes del corazón mientras camina en la cinta.
  • La prueba se puede detener en cualquier momento que se necesite, aunque cuánto más esfuerzo es usted capaz de realizar, más información nos va a aportar la prueba.
  • En el momento en que se decida detener la cinta, ésta lo hace bruscamente, y es necesario que retome lo antes posible la posición inicial (tumbado en la camilla sobre el lado izquierdo)  para volver a obtener nuevas imágenes de su corazón.


¿Dónde se realiza?

Se realiza en el hospital, en la zona de pruebas de cardiología, en una sala habilitada para ello, y supervisada en todo momento por médicos y enfermeras.


¿Cuándo sabrá el resultado de la prueba?

Las imágenes tomadas durante el estudio deben ser procesadas en un ordenador para evaluar  algunos detalles  que deben ser definidos con exactitud. Este análisis demora aproximadamente media hora y se realiza inmediatamente después de terminar la prueba, por lo que el cardiólogo puede explicarle los hallazgos más relevantes.

Usted será citado para una consulta posterior donde recibirá el informe definitivo. Cuando los hallazgos son muy relevantes o implican alguna medida terapéutica adicional, se adelantará la cita de revisión o se tomarán las medidas oportunas.


Autor

  • Dr. Manuel López Pérez

Cardiólogo. Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

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